Définition
L'escarre est classiquement définie comme une nécrose ischémique des tissus
comprimés entre un relief osseux et le plan de contact sur lequel repose le
malade.
STADE I:la rougeur STADE II:
La lésion atteint le derme et se caractérise soit par une phlyctène, soit par
une érosion superficielle ou profonde pouvant atteindre le derme. STADE III:
La perte de substance dépasse le derme et atteint l'hypoderme, la nécrose est
présente. STADE IV:
Correspond à une destruction tissulaire profonde traversant le tissu sous
cutané atteignant les muscles ou l'os. Action
- Se laver les mains.
- Observation de l'état de la peau pendant la toilette.
- Bien laver et sécher les patients.
- Se munir de pommade telle que: Biafine, ou bien huile de massage.
- Masser avec de petits mouvements circulaires, avec la paume de la main sur la
zone de pression, avec du mytosil pour les rougeurs et prévention.
Le dactozin, qui est pour la dermite mais qui comme prévention, il empêche l'humidité
et bien sur le fameux confeel qui fait une barrière cutané " le confeel
doit saigner, il agrandit la plaie, pour faire sortir le pus et la plaie se
referme après.
- Masser les épaules, les coudes, les fesses et les talons au mytosil.
- Surtout ne jamais pétrir la région de l'érythème.
- Les massages trophiques chassent l'œdème tissulaire, favorisent la
circulation et rendent les tissus moins vulnérables à la compression.
- Changement de position du patient toutes les 3 heures.
- Installation du malade sur matelas anti-escarres en mousse, à eau ou à air.
- Changer souvent la literie et bien tirer les draps.
- Eduquer le patient et la famille pour le changement de position.
Vérification - Prévoir des attelles en mousse qui
permettront d'éviter les positions vicieuses.
- Avoir une alimentation et une hydratation équilibrée.
- Ne pas border le drap qui couvre le patient aux pieds du lits,
ceci afin de diminuer la pression au niveau des pieds, de minimiser l'équin, et
de faciliter l'accès pour la prévention. - A surveiller si présence d'une tache rose qui ne disparait pas après changement de position et retrait de la pression. A
proscrire - Masser à l'alcool.
- Serrer les extrémités.
- Ne pas user alternativement du chaud et du froid.